ОБНОВЛЕНО! Как не дать себя убить «оптимизаторам».
Профессиональные схемы лечения при коронавирусе:
применять только при недоступности
квалифицированной медпомощи!
Благодаря усилиям одичалых
строителей блатного феодализма (и, в частности,
партии "Единая Россия") квалифицированная
медпомощь стала даже теоретически недоступной
для значительной и все более растущей части
населения России.
При этом даже коронабесие не является
для "оптимизаторов" помехой в уничтожении
медицины: оно продолжается, здравоохранение на
гнлазах превращается в здравозахоронение, и люди,
еще полгода назад имевшие доступ к
квалифицированной врачебной помощи, лишаются
его на глазах - и могут лишиться в обозримом
будущем.
Поэтому я публикую профессиональные
схемы лечения при коронавирусе. Применять их
можно только при недоступнсти профессиональной,
квалифицированной медпомощи.
Публикую 4 рекомендации: метод
пульмонолога с многолетним опытом (посмотрев на
результаты одной из его пациенток, заведующий
отделением одной из лучших московских больниц -
назвать ее из-за приказа Минздрава РФ я не могу -
сделал его обязательным для всех),
профессионального терапевта и заведующего
амбулаторией - сейчас работающего в ковидной
бригаде, схему лечения одного из наших коллег,
попавшего в профессиональную
пульмонологическую клинику, специализирующуюся
именно на поражениях, подобных связанным с
коронавирусом, а также обобщающий материал
опытного и хорошо подготовленного врача.
Подчеркиваю: заниматься самолечением
категорически нельзя, если есть малейшая надежда
на получение профессиональной (а не оказываемой
проктологами, студентами и "организаторами
медицины") врачебной помощи. Но, если ее не
осталось, а среднее время ожидания "скорой
помощи", как в Челябинской области, сокращено (чем
гордятся "единороссы") с 8 до 3 дней, или врачи
заполняют формуляры, не оказывая помощи (как было
в Забайкалье), или врачи не способны даже
пользоваться Google (как порой бывает в Москве) - "спасение
утопающих есть дело рук самих утопающих".
1. Ингаляции на
основе соды (начинать ингаляцию немедленно, не
более чем через 10 мин. после приготовления
раствора!!!)
Лечение ОРЗ, ОРВИ, вирусов, легочных и
бронхиальных заболеваний:
а) йодная ингаляция. Чайную
ложку соды (натрия бикарбоната) залить 50-100мл
кипятка, остудить содовый раствор. Налить 3 мл (чайную
ложку) содового раствора в ингалятор, добавить 3
мл мирамистина и в конце 4 капли йода (3-7 в
зависимости от возраста, тяжести и вида
заболевания; 7 капель - при тяжелом состоянии и
весе более 70 кг; более 5 капель - с большой
осторожностью, в идеале 4 капли и при
недостаточном улучшении лучше делать ингаляции
чаще, чем повышать концентрацию йода). [можно
заменить мирамистин 3 мл хлоргексидина
биглюконата и добавить 1 каплю жидкого бальзама
"Золотая звезда"].
Ингаляции выполняются только
небулайзером компрессорного типа. При
подозрении на соответствующее заболевание (под
властью одичалых мы не можем говорить "коронавирус")
ингаляции делаются каждые 2-4 часа.
Трахеиты, ОРЗ, ОРВИ, вирусная
профилактика 1-2 раза в день.
В случае бронхитов, воспаления легких,
осложненных ОРВИ, гриппа - каждые 2-3 часа.
б) ингаляция ССТ. Чайную ложку соды
залить 50-100мл кипятка, остудить содовый раствор,
добавать соль на кончике ножа или же щепотку.
Налить 3 мл (чайную ложку) содово-солевого
раствора в ингалятор, добавить 3 капли Тобрадекса
(тобрамицин+дексаметазон, глазные капли).
При тяжелом течении бронхо-легочных
заболеваний (включая ХОБЛ - хронической
обструктивной болезни легких) ингаляции 1 и 2
могут чередоваться через раз начиная с йодной.
2. НОВОЕ!!!!
Консенсус-рекомендации, разработанные группой
врачей из нескольких регионов Сибири (в условиях
невнятности, бессмысленности, а часто и прямой
вредности официальных рекомендаций Минздрава -
см. об этом подробней ЗДЕСЬ).
- ТРИЗАВИРИН внутрь независимо от
приема пищи по 1 капсуле (250 мг) 3 раза в день - 5 дней.
- ТАВАНИК (ЛЕВОФЛОКСАЦИН) 500 мг в сутки
- 5 дней
- КУРАНТИН 25 мг х 2 раза в день натощак
в течение 4-5 недель
- ПАРАЦЕТАМОЛ 500 мг (можно ФЕРВЕКС) по 1
табл х 2 раза в день - 3 дня (независимо от
температуры тела)
- ЗИТРЕК (или ЭРИУС) 10 мг по 1 табл. 1 раз
в день - вечером - 10 дней
- ДЕКСАМЕТАЗОН: первые 2 дня по 10 мг. в
сутки - 2 таблетки утром, потом 3 дня по 5 мг. в сутки
- 1 таблетка утром, потом 7 дней 2,5 мг в сутки -
полтаблетки утром
- ЦИНКТЕРАЛ (цинка сульфат) - 124 мг по
время или после еды (целиком, нельзя делить или
разжевывать) по 1 таблетке 2 раза в сутки - 14 дней
- АСКОРБИНОВАЯ КИСЛОТА 1000 мг по 1 табл
в 1 стакане воды, после еды - 10 дней
- витамин Д - АКВАДЕТРИМ - 5 тыс.МЕ
ежедневно
- КСАРЕЛТО (кроворазжижающее) 15 или 20
мг 1 таблетка на ночь
+ от кашля бромгексин и АЦЦ.
3.
Первоочередные меры (спасибо Виктории Гарсии-Берналь):
"СOVID-19
ИНСТРУКЦИЯ ПО САМОЛЕЧЕНИЮ.
Использовать только в крайних
случаях (если попасть к врачу невозможно).
Составлена терапевтом работающим в
ковидной бригаде.
ЧТО ДЕЛАТЬ, КАК ЛЕЧИТЬСЯ ?
Парацетамолом бить температуру за 38.
Не больше 6 таблеток в день иначе опрокинете
печень (лучше замеить его аспирином - выступает
как антикоагулянт или комбинированными
порошками типа терафлю).
Если есть чувство нехватки воздуха (или
одышка, дышание более 20 вдохов в минуту) -
Беродуал через небулайзер 20 капель.
У нас в аптеках кончились
небулайзерные формы - купите аэрозоль (беродуал
или сальбутамол). Надо только в интернете
посмотреть как правильно пользоваться
баллончиком для астматиков - все это нужно для
расширения бронхов и доступа кислорода хотя бы
за счет этого. Капли через небулайзер принимать
легко - надел маску и дыши. Поэтому они
предпочтительнее. Для аэрозолей - нужен навык.
Если найдете в аптеке спейсер - он облегчит прием
аэрозольных бронхолитиков.
При сильном надсадном кашле - можно
подавлять кашлевой рефлекс с помощью
противокашлевых средств - либексин, омнитус (можно
также бромгексин, амброксол, аскорил сироп, а
также противокашлевые таблетки с кодеином).
[Дополнение от квалифицированных
врачей - здесь и ниже в квадратных скобках:
аскорутин 5 таб х 2 раза в сутки, при обильных
жидких пенистых выделениях из легких и в целом
при затруднении дыхания - дышать парами алкоголя].
Положение принять лежа на животе,
положив подушку под живот (в идеале тело должно
быть согнуто в животе под прямым углом, голова
чем ниже, тем лучше, хотя и тем тяжелее - МД) - как
на ивл делают - так лучше дренаж.
Корректировать свои хронические
болячки - у кого астма - повысить дозу
ингаляционных горомонов, диабетикам - инсулина -
ну как при любом орви у хроников.
Каждый сам уже обучен.
[При сахарном диабете 2го типа
развитие коронавируса тормозит метморфин]
Гормоны при тяжелом течении -
дексаметазон (таблетка 2 мг по 2 раза в сутки) - это
я бы без врача не советовал.
В идеале - нужен кислородный баллон [при
насыщении крови кислородом ниже 92%].
НУЖНЫ ЛИ АНТИБИОТИКИ?
Только при присоединении вторичной
бактериальной пневмонии.
КАК ОПРЕДЕЛИТЬ БАКТЕРИАЛЬНУЮ
ПЕВМОНИЮ БЕЗ ВРАЧА, КТ И АНАЛИЗОВ?
Резкий, буквально за час взлет
температуры до 39, кашель с «ржавой» мокротой (на
фоне ковида картина может быть смазанной).
При классической бактериальной
пневмонии есть мокрота.
При вирусной пневмонии, мокрота
появляется в самом конце в небольших количествах."
4. Интенсивное
системное лечение:
Данная схема применялась
специалистами лучшего мирового уровня в
отношении пациента 55-60 лет, с избыточным весом,
гипертонией, без диабета (последнее важно),
поражение легких в момент доставки в стационар
22%.
Разумеется, при принятии решения о
применении каждого лекарства Вы должны
учитывать все возможные противопоказания (всегда
указываются в инструкции, которые легко заранее
посмотреть в Интернете).
Лечение в стационаре (применение всех
препаратов начинается одновременно):
1. Азитромицин 500 мг внутрь 1 раз в
сутки утром, 5 дней (при проблемах с сердцем - с
крайней осторожностью!!!, см. в инструкции
противопоказания и негативные последствия
применения, так как многие сердечники по
имеющимся сообщениям умирают - МД) [другой
квалифицированный врач говорит о необходимости
принимать 7 дней].
2. Эноксапарин натрия 400. анти-ХА МЕ. п/к.
Подкожно, 1 раз в сутки вечером, постоянно (в
данном случае - до выписки, в течение 9 дней). [другие
пролонгированные гепарины: фраксипарин, клексан
- так же, или Вессел Дуэ Ф капсулы].
С 3го дня пребывания в стационаре
колоть стали 2 раза в сутки (утром и вечером).
3. Имидазолилэтанамид пентандиовой
кислоты 90 мг. Внутрь, 1 раз в сутки утром, 7 дней. [ингавирин
или витаглутам 90 мг, так же]
4. Дексаметазон 6 мг. [4 мг] в/м.
Внутримышечно, 2 раза в сутки - утром и вечером, 3
дня.
5. Цефтриаксон 2 г. [1 мг] в/м.
Внутримышечно, 2 раза в сутки утром и вечером,
постоянно (в данном случае - до выписки, в
течение 9 дней). Примечание: разводить на физ.
растворе.
6. Амброксол 30 мг. Внутрь, 3 раза в сутки
утром, днем, вечером, 3 дня (со 2го дня пребывания в
стационаре).
После выписки из стационара:
1. Наблюдение у терапевта,
пульмонолога, кардиолога.
2. Амоксиклав табл. п/пл/об 875мг+125мг, 1000
мг, перорально, по 1 таб х 2 раза в день - 7-14 дней [7
дней] (длительность и коррекция терапии под
контролем терапевта).
3. Вобэнзим, перорально, по 3 табл. 3
раза в день - 1-3 месяца (длительность и коррекция
терапии под контролем терапевта).
4. Эликвис, 2,5 мг, перорально, 2 раза в
день (длительность и коррекция терапии под
контролем терапевта). [Или другие антикоагулянты:
варфарин, ксарепто, прадакса, плавикс - тоже 2,5 мг,
перорально, 1 раз в день].
5. Мексидол. табл. п/пл/об. 125 мг. 125 мг,
перорально, 3 раза в день (2-6 недель - длительность
и коррекция терапии под контролем терапевта).
6. Лабораторные исследоания:
коагулограмма (госпитальный скрининг) (комплекс)
- D-димер, контроль в динамике. Клинический анализ
крови, клинический анализ мочи. Биохимический
анализ крови через 1 мес..
7. Инструментальные исследования: КТ
органов грудной клетки - в динамике по назначению
терапевта. ЭКГ - контроль в динамике.
Напоминаю о
необходимости профилактики:
[прежде всего - рекомендации
квалифицированного врача с большой практикой:
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИЁМУ СМЕСИ:
поливалентная пищевая аллергия; хр. гиперацидный
гастрит; хр. калькулёзный холецистопанкреатит;
язвенная болезнь желудка и дуоденум в стадии
обострения, индивидуальная непереносимость.
Иммунная смесь на коронавирус -
пропорции
- Имбиря корень – 800 г (очистить),
- Лимон - 1700 г (очистить шкуру и удалить
семена),
- Куркума порошок – 40 г (специи),*
- Спиртовые р-ры Жень-Шень + Лимонник +
Элеутерококк + Родиола розовая - по 25,0 (если чего-то
не будет – итоговая навеска 100 мл любого),
- Солодки корень сушёный – 40-50 г (измельчить
через кофемолку),
- Мёд натуральный (можно с пергой или
пыльцой) – 1500 г.
Технология: моем-чистим-сушим. Я делаю
через мясорубку с самой мелкой фильерой.
Имбирь и мякоть лимона пропускаем
поочерёдно дозированно, излишки сока
продавливаем кожурой лимона. После размельчения
в чашу засыпаем порошки, выливаем настойки и
перемешиваем. Добавляем мёд и снова перемешиваем.
Настаиваем в холодильнике 4-5 часов –
перемешиваем, смесь густеет. Раскладываем в
ёмкости с крышкой. Храним в холодильнике.
Выход: около 3,5 кг смеси.
Результат:
воспаление носоглотки, полости рта и горла
снимаются через 2 суток. Иммунизация – после 7-10
дней приёма.
Применение: Рассасываем во рту по 1
десертной ложке х 2 р. в сутки.
В дополнение к принимаемой смеси:
- СелеЦинк 1 таб.х 1 раз в сутки; /Zn:
стимулирует синтез ряда гормонов, обостряет
восприятие вкусов и запахов, стимуляция иммунной
системы, кроветворения, работы сальных желез; Se:
антиоксидант и онкопротектор, стимуляция
иммунной системы, повышает функциональность
эндокринных желез и синтез тироксина,
дезагрегант, стимулирует фертильность,
стимуляция кожи и ногтей с волосами/. Принимать 1
месяц с таким же перерывом.
- Витамин Д (Аквадетрим водный раствор
или Эргокальциферол масл. раствор) 3-4 капли в день;
/регуляции обмена кальция и фосфатов; участвует в
становлении и адекватном функционировании
иммунной системы, сердечно-сосудистой, нервной и
эндокринной систем/ - принимать постоянно,
особенно – в сезоны с дефицитом инсоляции.
- Аскорутин 5 таб. (вит.С + вит.Р 250/250 мг)
х 2 раза в сутки; /повышает иммунитет, улучшает
трофику тканей, вазопротектор/ Принимать 1 месяц,
далее по 2 таб. х 2 раза – постоянно;
- Витамин Е (Токоферол) 200 мг х 1 раз в
сутки, /антиоксидант, иммуностимуляция,
стимуляция микроциркуляции и дезагрегации крови,
репарант, стимулятор нервной системы, печени,
кожи и АД, витамин фертильности, красоты и
молодости/
- Пролонгированные Аспирины (Аспирин-кардио,
Кардиомагнил, Аспикор, Тромбо-Асс и т.д.) 50-100 мг 1
раз в сутки); /профилактика тромбозов +
противовоспалительное действие/. Принимать 1
месяц, далее постоянно по 50 мг через день.]
- регулярное кварцевание помещения,
ношение маски в случае заболевания и пребывания
в местах сосредоточения потенциальных больных (прежде
всего это медучреждения),
- физическая активность на свежем
воздухе, чеснок и другие народные средства
повышения иммунитета,
- перекись водорода (по Неумывакину -
схему легко найти в Интернете через любой
поисковик, самое простое здесь: начинать прием 3%
перекиси внутрь постепенно: в первый день — с
2-3 капель, растворив в ложке воды, натощак, за 1 час
до еды, 3 раза в день. На следующий день в каждый
прием увеличить дозу на 1 каплю, и так к 7 дню дойти
до 10 капель. Полный оздоровительный курс должен
длиться 10 дней. Затем перерыв на 2-3 дня);
- при малейшем кашле и недомогании -
ингаляции с содой, солью и несколькими каплями
йода, дышать не менее 15 минут трижды в день через
маску, обильно сбрызнутую водкой, и сон на
подушке, обильно сбрызнутой водкой (а
употребление алкоголя внутрь стоит прекратить
вообще! - в этом случае он открывает ворота
инфекции);
- пить гашеную кипятком соду по
Неумывакину (снимает отек легких при
внутривенном введении 4% раствора; купирует
морскую болезнь; предупредит потерю калия при
гипертонии, хирургических вмешательствах;
улучшает состав крови; повышает иммунитет;
активизирует действие витаминов группы В;
ускоряет выздоровление при ОРВИ). Пить соду
натощак, за час до еды или через 3 часа после неё
по ? чайной ложке утром и вечером. Пить соду нужно
в растворенном виде в горячей воде или горячем
молоке. Растворить соду в горячей жидкости 80-100 °C,
немного остудить перед приёмом до 45–50 °C.
Привыкать к соде нужно постепенно, начиная с 1/4
чайной ложки, доведя постепенно до ? чайной ложки
на прием.
- иметь дома сульфокамфокаин (ампулы)
и шприц для инъекций: в случае затруднений
дыхания он стимулирует дыхание (туберкулезники
говорят - "легкие разворачиваются") и может
позволить Вам продержаться до приезда "скорой"
(разумеется, там, где она еще не уничтожена "оптимизаторами");
несмотря на рецептурность препарата, в ряде
случаев его можно купить по Интернету или в
обычной аптеке без рецепта, иногда его можно
купить в ветеринарных аптеках, если нет -
договаривайтесь с врачом о рецепте; разумеется,
как и везде, надо смотреть противопоказания (наиболее
распространенная в данном случае - гипотония, т.е.
низкое давление);
- заранее подготовить возможность
быстрого прохождения КТ легких (другого способа
диагностики нет - тесты крайне приблизительны) и
отложить деньги для этого (хотя в Красноярске -
мегаполисе! - в конце октября самый ранний срок
записи даже в частной клинике был 29 ноября).
- принципиально важно: при
перегруженности КТ можно заменить УЗИ легких:
оно хуже определяет объем поражения и требует
профессионализма, но в целом дает достоверные
данные;
Напоминаю также
базовую информацию по коронавирусу, истерически
отрицаемую одичалыми всех мастей (особенно "единороссами",
но не только ими):
- он менее заразный, чем грипп (о чем
свидетельствует отсутствие вспышек
заболеваемости после массовых скоплений людей
по всему миру), поэтому ношение перчаток и масок в
обычных условиях не имеет смысла (о чем прямо
говорит академик Сергиев - профессионал
именно в этой сфере - в "Медицинской газете");
- систематическое ношение маски может
вызвать кислородную недостаточность (гипоксию),
которая прежде всего бьет по головному мозгу. В
легкой форме вызывает головокружение,
сонливость, утомляемость, в тяжелой - вплоть до
необратимого поражения мозга (именно в этом,
вероятно, главная причина отказа от
навязываемого нам масочного режима тех, кто его
навязывает, - см., например, главу
Роспотребпозоранадзора Попову в Большом театре),
- смертность от коронавируса в разы
меньше, чем, например, от ротовируса ("кишечного
гриппа", которым большинство болело на
курортах Турции и Черноморского побережья
Кавказа);
- действенная вакцина от коронавируса,
скорее всего, невозможна из-за его постоянной
и исключительно сильной изменчивости и
крайней слабости приобретенного после
заболевания им иммунитета;
- диабет и регулярное употребление
алкоголя резко повышают Ваш риск заболеть,
причем тяжело;
- последствия коронавируса
разнообразны и сводятся прежде всего к тромбозу
и микротромбозу (разрушению мелких сосудов).
Самое опасное и страшное - поражения не легких, а
головного мозга;технологии профилактики и
коронавируса, и последствий его отработаны
российскими врачами, но недоступны для граждан
России и-за всевластия одичалых;
- после выздоровления длительное
время необходимо полностью исключить
возникновение чувства усталости (если она
возникает от ничтожных физических усилий -
значит, не совершайте даже их: это сигнал, который
подает Ваш организм);
- стремитесь максимально быстро,
любым способом, любой ценой получить
квалифицированную врачебную помощь (если она
доступна), так как болезнь может развиваться
очень быстро; много людей погибло или загремело в
реанимацию именно из-за уверенности в том, что
"это ерунда, перетерплю как-нибудь сам";
- эффективная профилактика
коронавируса и осложнений после него
разработана российскими учеными, но недоступна
гражданам из-за политики одичалой власти,
поэтому Вы должны заботиться о себе сами.
5. Исчерпывающий материал
высокопрофессионального врача с большим опытом:
Рекомендации по адаптированному
амбулаторному лечению SARS-CoV-2.
COVID-19 – это инфекционное вирусное
заболевание с преимущественным поражением
легочной ткани (лёгочная форма), эпителия желудка
и кишечника (желудочно-кишечная форма), головного
мозга (мозговая форма: вирус минует
гематоэнцефалический барьер, проникая через
бульбус ольфакториус /обонятельные луковицы
обонятельного нерва – выросты головного мозга,
вынесенные на периферию, залегающие в
обонятельной области слизистой оболочки полости
носа/) и смешанная форма (наличие разноплановой
симптоматики). Патогномоничные клинические
симптомы и определяют форму заболевания.
Лёгочная форма: воспаление Лор-органов,
вирусные интерстициальные сливные пневмонии с
консолидацией очагов, дыхательная
недостаточность и острый респираторный дистресс-синдром
(ОРДС - главная причина летальности; так же
развивается при утоплении, ожоге дыхательных
путей, ингаляции токсических и раздражающих
веществ). В отличие от бактериальных пневмоний –
через 6 месяцев без формирования зон фиброза,
разрешается до стадии «чистого полноценного
лёгкого».
Компьютерная томография (КТ) - метод
исследования, основанный на получении
послойного рентгеновского изображения органа.
КТ позволяет изучать срезы того или иного органа
и делает это намного точнее, чем рентген.
Соответственно, КТ грудной полости и лёгких
является исследованием грудной полости и лёгких
с помощью компьютерной томографии. При высокой
загрузке аппаратов КТ – можно заменить УЗИ-исследованием
лёгких, особенно для первичного обследования.
Чтобы врачи могли объективно
оценивать объем поражения легких, взвешивать
риски и реагировать на вызовы, был принят единый
стандарт классификации вирусных пневмоний по
степени тяжести, где:
КТ-0 — отсутствие признаков вирусной
пневмонии;
КТ-1 — легкая форма пневмонии с
участками «матового стекла», выраженность
патологических изменений менее 25%;
КТ-2 — умеренная пневмония, поражено
25-50% легких;
КТ-3 — средне-тяжелая пневмония,
поражено 50-75% легких;
КТ-4 — тяжелая форма пневмонии,
поражено >75% легких.
В данном случае цифры (0,1,2,3,4) -
показатели поражения лёгких при вирусной
пневмонии.
Госпитализация требуется при КТ 2,3,4,
если при этом у человека наблюдаются 2 или более
из нижеперечисленных признаков - это факторы
тяжёлого течения COVID-19:
- лихорадка (>38,5°C)
- ЧДД (частота дыхательных движений) ?30
- Оксигемометрия: SpO2 (сатурация
кислорода) <93%
В случае, если дело касается не
коронавируса, госпитализация необходима при
повреждениях КТ 3 или КТ 4 степеней (в этом случае
госпитализация при КТ 2 необходима только при
наличии факторов тяжёлого течения пневмонии или
некоторых других факторов).
Желудочно-кишечная форма: протекает
по типу гастроэнтерита лёгкой или среднетяжёлой
степени: диспепсические проявления, нарушение
моторики кишечника с расстройством стула,
подташнивание. Одышка в таких случаях
присоединяется через 5-8 суток.
Мозговая форма, описывается как - "мозговой
туман": мигрени, трудности с мышлением, памятью
и с концентрацией внимания. А так же тяжёлая
неврологическая и психиатрическая симптоматика:
энцефалопатия и инсульты, когнитивные нарушения,
тревожно-депрессивный синдром и бессонница.
Инкубационный период для COVID-19
находится в пределах до 14 дней после
инфицирования при контакте с заболевшим (до
появления клинической симптоматики – самое
большое выделение вируса, далее его выделение
снижается по мере нарастания клинической
симптоматики). Заражение происходит воздушно-пылевым
путём (работает гигиеническая маска), воздушно-капельным
способом (маска работает частично), или прямым
ингаляционным вдыханием вирусного агента (гигиеническая
маска не работает) и фекально-оральный путь (казуистика).
При этом большинство случаев проявляется
примерно через 5 дней после воздействия, средний
инкубационный период составляет 2-5 дней.
Похоже, что новый коронавирус SARS-CoV-2
все-таки действует избирательно: как минимум, в
зависимости от групп крови человека. Хотя не
исключено, что одни изначально были более
восприимчивыми к заражению на генетическом
уровне, а так же прививочного календаря во
младенчестве. Расщепление групп крови в России:
I группа крови (0): минимальная группа
больных и летальности; 33%
II группа крови (А): максимальная
группа больных и летальности; 35%
III группа крови (В): медианная группа
больных и летальности; 23%
IV группа крови (АВ): медианная группа
больных и летальности; 8%
Гендерная избирательность вируса:
считается, что мужчины заражаются
более чем в 1,7 раза чаще женщин. Предполагаемые
причины: высокая социальная активность, вредные
привычки (курение, алкоголь), несбалансированное
питание, беспечное отношение к своему здоровью,
пониженная стрессоустойчивость, андрогены
снижают иммунитет. Иммунная гипотеза
устойчивости женщин к коронавирусу основана на
гормональной разнице. Считается, что эстроген (женский
половой гормон) стимулирует иммунную защиту,
поэтому они менее подвержены психологическим и
физическим стрессам, легче переносит инфекции,
активнее сопротивляются хроническим патологиям.
Молодой возраст и половая принадлежность – не
гарантия неуязвимости перед коронавирусом.
Защита гигиеническими масками:
- полноценной защиты гигиенические
маски не обеспечивают, но часть масок
действительно снижают риск заражения: но это не
одноразовые тканевые, а медицинские специальные
или респираторного типа: в маске обязателен
внутренний слой, который фильтрует вдыхаемый и
выдыхаемый воздух - благодаря ему капельки,
выделяемые при дыхании, чихании и кашле, не
попадают на окружающих;
- от материала зависит качество
фильтрации: отличные показатели у мельтблауна,
синтетического нетканого материала, на внешней
стороне должна быть водостойкая защита, чтобы
извне влага с микробами не впитывалась в маску;
- маска должна плотно прилегать к лицу:
анатомическая форма в таком случае
предпочтительна;
- наличия хорошего фильтрующего слоя;
- соблюдения требований по времени
использования, а для многоразовых изделий -
правильной обработки (стирки, глажки,
стерилизации и т.д.)
- дополнительные меры: в масках VITAL от
GOLDTEX используется пропитка коллоидным серебром,
которая действительно уничтожает микробы и
действует в несколько раз дольше, чем обычные - до
10 часов. Как вариант – пропитка аэрозолем 40%-алкоголя
настойки ягеля (олений мох);
- у специальных масок защита 95-97%: FFP2,
FFP3, «Лепесток» (отечественные маски), эта серия:
они предназначены для медиков, которые работают
в «красной зоне» при непосредственном контакте с
больными, и расстояние между пациентом и врачом
меньше метра;
- маски гигиенические, которые сейчас
многие носят на улице - выполняют только
барьерную функцию: они защищают от капель слюны
при чихании и разговоре; их нужно менять каждые
два часа, но они защищают при одном условии - если
маску носит и больной, и тот, кто не хочет
заразиться. Странно, но все молчат о стимуляции
индивидуального иммунитета!
- 100% защиты не имеет ни одна маска - это
в медицине абсолютно невозможно;
- если расстояние между вами и
окружающими больше одного метра, маску можно не
носить, хотя при кашле и чихании выделения летят
все равно достаточно далеко.
Встречал такие данные (цитирую по
памяти): при опросе заболевших ковидом постоянно
пользовались масками - 78%, эпизодически – 16%, не
пользовались – 6%.
Влияние возраста:
У людей любого возраста может
сформироваться тяжелый острый респираторный
дистресс-синдром (ОРДС) с коронавирусами SARS-COV-2,
хотя взрослые среднего возраста 45+ и старше, чаще
всего затронуты.
Процентная летальность по возрасту
составляет:
- люди старше 60 лет – до 3,6%;
- группа пациентов 70+ – 8%;
- категория 80+ – 14,8%.
Ослабленный хр. заболеваниями
иммунитет не в состоянии противостоять вирусной
атаке: у половины пациентов, кто заразился
коронавирусом, были хронические заболевания.
Перечень опасных патологий включает:
- кардиологические заболевания;
- поражения сосудов;
- сахарный диабет: чаще 1 типа, реже – 2
типа, назначение Метформина является
положительным фактором;
- онкология и патогематология;
- состояние после химиотерапии.
В отдельную категорию выделены
болезни верхних и нижних дыхательных путей:
- бронхиальная астма: назначение
кортикостероидов (Преднизолон, Дексаметазон и т.д.)
является положительным фактором. Особенность:
антибиотикотерапия назначается сразу, т.к.
глюкокортикоиды садят иммунную систему;
- хр. респираторная и дыхательная
недостаточность;
- хр. бронхит, тонзиллит, синусит;
- туберкулез легких;
- легочная гипертензия при пороках
сердца;
- ХНЗЛ (хронические неспецифические
заболевания легких): бронхиты, бронхоэктазы,
бронхообструктивный синдром.
Симптоматическая инфекция у детей
встречается редко; когда это происходит -
протекает обычно в лёгкой форме. Чаще – это
здоровое вирусоносительство (положительный
ковид-тест).
Клинические проявления
коронавирусной инфекции (болезни COVID-19):
Проявление заболевания:
· Бессимптомное течение – 30%,
· Лёгкая умеренная симптоматика – 55%,
· Тяжёлая симптоматика – 10%,
· Критическая симптоматика – 5%.
Нет конкретных клинических признаков,
которые могли бы еще надежно отличить COVID-19 от
других ОРВИ, за исключением нарушения обоняния и
вкусовых ощущений. Некоторые пациенты с
изначально легкими симптомами могут
прогрессировать в течение недели. Вирусная
пневмония является наиболее частым и серьезным
проявлением инфекции. По данным ВОЗ, время
выздоровления составляет около 2 недель для
легких форм заболевания, и от 3 до 6 недель для
тяжелых форм.
Наиболее распространенные
клинические симптомы в начале заболевания:
· Лихорадка, озноб, слабость – 80%;
· Быстрая утомляемость – 70%;
· Сухой надсадный кашель и боли за
грудиной – 59%;
· Снижение аппетита и отказ от пищи –
40%;
· Боли в мышцах – 35%;
· Одышка – 31%;
· Обильная мокрота – 27%
Менее распространенные симптомы:
субфебрильная t° 37-37,3°С, головная боль, боли или
першение в горле и ринит, неврологическая
симптоматика, нарушение обоняния и вкуса; а так
же желудочно-кишечная симптоматика: диспепсия,
тошнота и нарушения стула.
В нашей стране коронавирусное
респираторное заболевание делят на: легкую,
среднетяжелую, тяжелую и крайне тяжелую формы.
Лёгкое течение: лёгкий
общетоксический синдром (недомогание, ломота в
мышцах, быстрая утомляемость, апатия и габитус «больного
человека»); катаральная симптоматика
дыхательного тракта может быть не выражена (першение
в носоглотке, сухое покашливание, явления ринита),
потеря обоняния, дискомфорт в животе. Вирусная
пневмония отсутствует.
t° 36,6–37,3°С, SpO2 (сатурация кислорода)
95-98%, ЧДД до 20 в минуту, КТ 0, тест ПЦР +
Лечение:
- Ингавирин 90 мг таб. х 1 р. в сутки, 7-10
дн.; Нобазит 0,25 №20 таб. по 2 таб. х 3 р., 7 дн.
- Цинк Хелат Эвалар 0,025 №100 таб. – 3 таб.
х 1 раз, 1 мес.,
или Цинк + Селен 0,3 №40, 2 таб.х 1 раз в
сутки при нормальном обонянии, 1 мес;
- Вит. Д (Аквадетрим водный раствор или
Эргокальциферол масл. раствор) 3-4 капли в день, 1
мес.;
- Аскорутин 50/50 мг №100: 5 таб. (вит.С + вит.Р
250/250 мг) х 3 раза в сутки, 1 мес.;
Дополнить цитрусовыми фруктами!
- Витамин Е (Токоферол) 200 мг х 1 раз в
сутки, 1 мес.;
- Бронхо-мунал 7 мг №30 капс. – 1 капс. Х 1
раз, 10 дней по схеме с перерывом х 3 раза;
- Милдронат 0,5 №60 – 1 капс. х 2 раза в
сутки, 1 мес.;
- Тромбо-Асс 0,05 №100 – 1 таб. х 1 раз, 1 мес.,
далее через день (людям 45+)
Дополнительно:
- Йодно-масляная ингаляция и
Ингаляция ССТ чередовать, 4 раза в сутки по 10
минут, 10 дней, приготовление экстемпорально,
через небулайзер компрессорного типа.
- Бикарбонат натрия (сода) по
Неумывакину И.П. – компенсация метаболического
ацидоза: Пить соду натощак, за 1 час до еды или
через 3 часа после неё по ? чайной ложке утром и
вечером. Использовать соду нужно в растворенной
форме в 100 мл растворителя: горячая вода или
горячее молоко – последнее более физиологично.
Растворить соду в горячей жидкости 80-100°C, немного
остудить перед приёмом до 45–50°C. Привыкать к соде
нужно постепенно, начиная с 1/4 чайной ложки,
доведя постепенно до 1/2 чайной ложки на прием.
- Позиционный дренаж лёгких (поза на
животе - прон-позиция) + добавить надувание
шариков 30 раз в день.
- Иммунная смесь в модификации.
Средней тяжести стабильное течение,
клиника более выражена: общетоксический синдром
(недомогание, ломота в мышцах, быстрая
утомляемость, апатия и габитус «больного
человека»); катаральная симптоматика
дыхательного тракта (першение в носоглотке,
сухой надсадный кашель, ринит), потеря обоняния,
диспепсия, расстройство стула, "мозговой туман".
Вирусная пневмония с площадью поражения менее 25%.
t° 37 - 38°С, SpO2 (сатурация кислорода) 94-96%,
ЧДД до 25 в минуту, КТ 1, тест ПЦР +
Лечение:
- Ингавирин 90 мг таб. х 1 р. в сутки, 7-10
дн.; Нобазит 0,25 №20 таб. по 2 таб. х 3 р., 7 дн.
- Цинк Хелат Эвалар 0,025 №100 таб. – 3 таб.
х 1 раз, 1 мес.,
- Вит. Д (Аквадетрим водный раствор или
Эргокальциферол масл. раствор) 3-4 капли в день, 1
мес.;
- Аскорутин 50/50 №100: 8 таб. (вит.С + вит.Р
400/400 мг) х 3 раза в сутки, 1 мес.;
Дополнить цитрусовыми фруктами!
- Витамин Е (Токоферол) 200 мг х 1 раз в
сутки, 1 мес.;
- Бронхо-мунал 7 мг №30 капс. – 1 капс. Х 1
раз, 10 дней по схеме х 3 раза с перерывом;
- Милдронат 0,5 №60 – 1 капс. х 2 раза в
сутки, 1 мес.;
*- Эликвис 2,5 мг №20 таб. – 1 таб. х 2 раза,
1 мес. Осторожно! Антидот – Транексам 1 г !
- Цетиризин 0,01 №20 таб. – 1 таб. х 2 раза,
10 дн.; (Антигистаминные 4 поколения)
- Аспаркам 175/175 мг №56 таб. – 2 таб. х 2
раза, 14 дн.; (профилактика ОРДС)
- Коделак (Терпинкод, Тедеин), 1 таб. х 3
раза в день (от кашля с Кодеином при сухом кашле),
или Глаувент (Глауцин); за тем муколитики:
Амброксол, АЦЦ, Аскорил сироп;
*- Сульфокамфокаин 10% - 2,0 амп., при
снижении АД ниже рабочего - 2,0 в/м х 2 раза;
NB: Возможно присоединение вторичной
бактериальной инфекции в 6% случаев после 5-7 дня
заболевания: появляется влажный кашель с
обильной зелёной мокротой, нарастание одышки,
интоксикации, гипертермия. Аускультативно и при
перкуссии лёгких – специфическая картина. При
вирусной пневмонии мокрота скудная, в конце
заболевания.
Добавление к лечению:
- Азитромицин 0,5 №3: 500 мг х 2 раза 3
суток, 500 мг х 1 раз 3 суток;
- Пробиотики для восстановления
кишечной флоры;
- Беродуал или Сальбутамол в
аэрозолях.
Дополнительно:
- Йодно-масляная ингаляция и
Ингаляция ССТ чередовать, 6 раз в сутки по 10 минут,
10 дней, приготовление экстемпорально, через
небулайзер компрессорного типа.
- Бикарбонат натрия (сода) по
Неумывакину И.П. – компенсация метаболического
ацидоза: Пить соду натощак, за 1 час до еды или
через 3 часа после неё по ? чайной ложке утром и
вечером. Использовать соду нужно в растворенной
форме в 100 мл растворителя: горячая вода или
горячее молоко – последнее более физиологично.
Растворить соду в горячей жидкости 80-100°C, немного
остудить перед приёмом до 45–50°C. Привыкать к соде
нужно постепенно, начиная с 1/4 чайной ложки,
доведя постепенно до 1/2 чайной ложки на прием.
- Позиционный дренаж лёгких (поза на
животе - прон-позиция) + добавить надувание
шариков 40 раз в день.
- Иммунная смесь в модификации.
Средней тяжести нестабильное течение:
острое начало с ускоренным развитием
заболевания, одышка, гипоксия, в 50% поражение
легких при визуализации в течение 24-48 часов.
Диагноз ставится, когда вирус захватил уже 30-50%
легочной ткани при картине матового стекла.
Общетоксический синдром (сильное недомогание и
потливость, ломота в мышцах, быстрая
утомляемость, апатия и габитус «больного
человека»); катаральная симптоматика
дыхательного тракта (першение в носоглотке,
сухой надсадный кашель, ринит), потеря обоняния,
диспепсия, расстройство стула, "мозговой туман".
Визуализация признаков кислородной
недостаточности. Возможно развитие «цитокинового
шторма».
t° 38,5 - 39°С, SpO2 (сатурация кислорода)
93-94%, ЧДД до 30 в минуту, КТ 2, тест ПЦР +
Обязательные критерии к
госпитализации: - лихорадка >38,5°C; ЧДД ?30 в 1 мин.;
SpO2 (сатурация кислорода) <93%, подача кислорода
через неинвазивную ИВЛ (без интубации). При менее
выраженных критериях госпитализация желательна,
но можно вести амбулаторно под ежедневным
контролем врача.
Принципы лечения:
Антипиретики: Парацетамол 0,5 х 4 раза в
сутки или Ибупрофен 0,4 х 4 раза, или Аспирин 0,5 х 4
раза (дезагрегант), Цетиризин 0,01 №20 таб. – 1 таб. х
2 раза, 10 дн.;
Миалгии/артралгии: Бутадион 0,15 №20 – 2
таб. х 2 раза, Диклофенак 0,1 х 2 раза (можно
потенцировать предыдущие антипиретики);
Корикостериоды: Дексаметазон 1,0 (4 мг)
амп. – до 20 мг в сутки за 2-3 укола в/м или Метипред 4
мг №30 таб. – 12-16 мг х 1 раз в сутки, 10 дней, отменять
постепенно снижая;
Антибиотикотерапия: Цефалоспорины 3-4
поколения в/м: проходят гематоэнцефалический
барьер и низкий период полувыведения 1,0 в/м х 2
раза, 10 дней – можно поменять через 5 дней.
Цефтриаксон (Цефиксим, Цефотаксим, Цефтизоксим,
Цефтибутен – 3 поколение); Цефепим, Цефомакс,
Цефанорм таб. – 4 поколение;
Профилактика органных микозов:
Флюконазол 50 мг №7 – 1 таб.х 1 раз, 10 дней;
Гепатопротекторы: Октолипен (Берлитион)
0,6 №30 – 1 таб. х 1 раз, 30 дней; или
Комбилипен (Мильгамма) 1 таб. х 2 раза, 30
дней.
Коррекция хронических заболеваний!
Противовирусные: Ингавирин 90 мг таб. 1
раз в сутки, 7-10 дней;
Витаминные иммуностимуляторы: Цинк
Хелат Эвалар 0,025 №100 таб. – 3 таб. х 1 раз, 1 мес.; Вит.
Д (Аквадетрим водный раствор или Эргокальциферол
масл. раствор) 3-4 капли в день, 1 мес.; Аскорутин 50/50
№100: 10 таб. (вит.С + вит.Р 500/500 мг) х 3 раза в сутки, 1
мес., через 15 дней снижая дозу до 5 таб.; Дополнить
цитрусовыми фруктами! Витамин Е (Токоферол) 200 мг
х 1 раз в сутки, 1 мес.;
Препараты магния (профилактика ОРДС):
- Аспаркам (Панангин) 175/175 мг №56 таб. – 3 таб. х 2
раза, 14 дн.; Магнерот 0,5 №50; Магнелис B6 №120 и т.д.
Сердечнососудистые: Милдронат 0,5 №60
– 1 капс. х 2 раза в сутки, 1 мес; Сульфокамфокаин 10%
- 2,0 амп., при снижении АД ниже рабочего - 2,0 в/м х 2
раза;
Пеногасители: При обильных жидких
пенистых выделениях из лёгких – дышать парами
алкоголя 40% или спиртовым раствором
Антифомсилана;
Стимулятор местного клеточного и
гуморального иммунитета: Бронхо-мунал 7 мг №30
капс. – 1 капс. Х 1 раз, 10 дней по схеме х 3 раза с
перерывом;
Антикоагулянты: Пролонгированные
гепарины: Фраксипарин, Клексан 0,4 х 2 раза п/к 10
дней или Эноксапарин натрия 0,4 х 2 раза в сутки, п/к.,
далее с переходом на таб. Эликвис 2,5 мг №20 таб. – 1
таб. х 2 раза, 1 мес. Осторожно! Под контролем крови!
Антитуссивные препараты и
экспекторанты: Коделак (Терпинкод, Тедеин), 1 таб.
х 3 раза в день (от кашля с Кодеином при сухом
кашле) или Глаувент (Глауцин), за тем разжижаем
мокроту: Амброксол, АЦЦ, Аскорил сироп;
Бронходилятаторы: Беродуал или
Сальбутамол в аэрозолях.
Ноотропы и стимуляторы сна:
Нанотропил 0,1 №30, 1 таб. х 1-2 раза в сутки;
Мелаксен 3 мг № 24 таб. – 1-2 таб. перед
сном.
Желудочно-кишечная группа:
- ферменты поджелудочной железы (Фестал,
Мезим, Панкреатин, Панзинорм и т.д. перед едой),
Папайи экстракт и т.д.;
- спазмолитики, снижающие тонус и
кислотность: Омепразол 20 мг №30 – 1 таб. х 2 раза,
Спазган (Триган) 1 таб. при болях;
- прокинетики: Дромперидон (Мотилиум,
Мотилак) 10 мг №30 – 1 таб. х 2 раза;
- антациды: Фосфалюгель, Альмагель –
суспензии;
- пробиотики: Линекс №32 капс. или
Хилак Форте 100,0;
- антидиарейные и дезинтоксикация:
Неосмектин (Смекта) 3,0 №10, Лоперамид (Лопедиум) 2
мг №20; Полифепан (Лигнин) 10,0 №10; Энтеродез (Повидон)
порошок 50 г;
Полисорб МП (Кремния диоксид
коллоидный), пор. 25 г; Энтеросгель 100,0;
- регидратационные препараты:
Гидровит Форте пор. 6,03 г №10 (Регидрон) перорально;
для капельниц: Реополиглюкин 10% - 400, 0 фл.,
Реамберин 400,0, Янтарная кислота 400,0, Гемодез-нео
400,0 и прочие кристаллоиды, коллоиды, эмульсии.
Дополнительно:
- Йодно-масляная ингаляция и
Ингаляция ССТ чередовать, 6 раз в сутки по 10 минут,
10 дней, приготовление экстемпорально, через
небулайзер компрессорного типа.
- Бикарбонат натрия (сода) по
Неумывакину И.П. – компенсация метаболического
ацидоза: Пить соду натощак, за 1 час до еды или
через 3 часа после неё по ? чайной ложке утром и
вечером. Использовать соду нужно в растворенной
форме в 100 мл растворителя: горячая вода или
горячее молоко – последнее более физиологично.
Растворить соду в горячей жидкости 80-100°C, немного
остудить перед приёмом до 45–50°C. Привыкать к соде
нужно постепенно, начиная с 1/4 чайной ложки,
доведя постепенно до 1/2 чайной ложки на прием.
- Позиционный дренаж лёгких (поза на
животе - прон-позиция) + добавить надувание
шариков 50 раз в день.
- Иммунная смесь в модификации.
NB: Инфекции ковида-19 тяжёлого и крайне
тяжёлого течения имеют нестабильность со
склонностью к летальности в 5% случаев. Лечение
только на госпитальной базе в палате интенсивной
терапии: это высший пилотаж блуждания в очень
тонких материях при терминальном состоянии
пациента. Специально излагать не буду.
t° > 39°С, SpO2 (сатурация кислорода) <
90%, ЧДД ? 35 в минуту, КТ 3-4, тест ПЦР +
Отдельно выделю: тест ПЦР при
отсутствии заражения в 40% случаев бывает
ложноположительный, а при заражении в 30% случаев
– ложноотрицательный. Таким образом,
резепретативность данного тестирования
невелика!
Самыми распространенными
осложнениями и причинами смерти при COVID-19
являются:
· Тяжелая двусторонняя сливная
вирусно-бактериальная гнойная пневмония,
· Острый респираторный дистресс-синдром
(цитокиновый шторм, «шоковое лёгкое»),
· Сепсис,
· ДВС-синдром,
· Острая полиорганная
недостаточность (отказ функционирования почек,
печени, сердца),
· Острая сердечнососудистая и
дыхательная недостаточность.
Острый респираторный дистресс-синдром
(цитокиновый шторм, «шоковое лёгкое»)
Цитокиновый шторм (цитокиновый
каскад, гиперцитокинемия) — это
неконтролируемое воспаление аутоиммунного
характера, которое приводит к повреждению
собственных тканей организма выделившимися
веществами — цитокинами. Это низкомолекулярные
белки активированных клеток иммунной системы,
которые обеспечивают межклеточные
взаимодействия в ответ на внедрение вируса. К
цитокинам относятся интерфероны, интерлейкины,
хемокины, факторы некроза опухоли и т.д. Эти белки
действуют по эстафетному принципу: воздействие
цитокина на клетку вызывает образование ею
других цитокинов, если реакция иммунной системы
очень бурная, возникает так называемый
цитокиновый шторм: активированные иммунные
клетки вырабатывают все новые и новые порции
этих белков. Из всех инфекционных заболеваний
особенно часто наблюдения «цитокинового шторма»
встречаются при гриппе.
Сначала вирус массово поражает
клетки, в которые способен проникнуть,
размножается в них, затем выходит из клеток и
распространяется дальше. Клетки при этом
погибают, и в ответ на это включается защитная
реакция иммунной системы, которая выражается в
чрезмерном выделении цитокинов и
неконтролируемом воспалении. Во время
цитокинового шторма ткани очага воспаления
разрушаются, иммунная система начинает работать
на предельной мощности, чтобы побороть инфекцию,
и в результате воспаление симпатически
распространяется на соседние ткани. Со временем
цитокиновый шторм охватывает весь организм, и
все может закончиться летально.
Состояние, называемое цитокиновым
штормом, проявляется полным нарушением
процессов метаболизма: катаболизм преобладает
над анаболизмом. Характеризуется снижением
уровня кислорода в крови, панцитопенией (снижение
количества клеток крови) и повышенный уровень
ферритина (сывороточного железа, 22-30 мкг/л в норме).
У больных COVID-19 в таком состоянии отмечается
высокий уровень интерлейкина-2 (IL), фактора
некроза опухолей альфа (TNF-?). В половине случаев
происходит поражение легких, поэтому необходима
искусственная вентиляция легких, а также терапия
сепсиса и регулирование выброса цитокинов.
Цитокиновый шторм при коронавирусе можно
рассматривать как позднюю стадию инфекции. Он
ведет к развитию респираторного дистресс-синдрома,
полиорганной недостаточности и может
спровоцировать смерть.
Лечение:
- антиковидная плазма,
- массивная а/б терапия со сменой
препарата через 5 дней;
- препараты Магния,
- глюкокортикоиды сочетают с
непрямыми антикоагулянтами,
- ингибиторы интерлейкинов (тоцилизумаб,
сарилумаб или канакинумаб).
- инфузионная терапия (10-15 мл/кг в
сутки) в ОРИТ,
- кислородотерапия в прон-позиции (лежа
на животе) по 12-16 часов в сутки,
- ИВЛ по показаниям (два любых
признака из трех: нарушение сознания; сатурация
<92%, частота дыхания >35 в минуту).
После выписки из стационара:
1. Наблюдение у терапевта (пульмонолога,
кардиолога).
2. Амоксиклав табл. 1,0, перорально, по 1
таб. х 2 раза в день - 7 дней (ЕСЛИ НУЖНО!)
3. Вобэнзим, перорально, по 3 табл. 3
раза в день - 1 месяц (длительность и коррекция
терапии под контролем терапевта). Стимуляция
рассасывания очагов.
4. Эликвис, Варфарин, Ксарелто,
Прадакса, Плавикс (антикоагулянты), 2,5 мг,
перорально, 1 раз в день (длительность и коррекция).
5. Мексидол (антиокидант) 125 мг, 1 таб. х 3
раза в день (2-6 недель - длительность и коррекция
терапии под контролем терапевта). Предлагаю
заменить антиоксидантными витаминами и
минералами: Se, Вит.Е, Вит.С.
6. Лабораторные исследования:
коагулограмма (госпитальный скрининг), (комплекс)
- D-димер, контроль в динамике. Клинический анализ
крови, клинический анализ мочи. Биохимический
анализ крови через 1 мес..
7. Инструментальные исследования: КТ
органов грудной клетки (как замена - УЗИ-исследование)
- в динамике по назначению терапевта. ЭКГ -
контроль в динамике.
8. Консультации невролога и
психотерапевта.
9. Лечебно-восстановительная
физкультура.
5. И, в заключение, - простая схемя
амбулаторного лечения орви и ковида 19 - от врача с
огромным из региональной поликлиники (сейчас
болеет коронавирусом):
1-ингавирин 90 мг по 1 капсуле 1 раз в
день 8 дней.
2-азитромицин 500 мг по 1 т 1 раз в день 6
дней
3-амброксол 30 мг по 1 таб 2 раза в день-
неделю
4-АЦЦ по 200 мг -2 раза в день
5-аспирин при повышении Т выше 37,5С
6-Фурациллин по 20 мг полоскать горло 5-6
раз в день.
7-При насморке нафтизин 0,1 -2 раза в
день -3 дня.
При ухудшении вызвать скорую.